4月1日起實施,臨沂醫(yī)保將有重大變化!
一、統一首次參保與待遇享受政策
用人單位應當按照國家規(guī)定依法辦理職工基本醫(yī)療保險參保登記,參保職工自繳費的次月起,享受職工基本醫(yī)療保險待遇。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下統稱靈活就業(yè)人員),參加職工基本醫(yī)療保險,不受參保地戶籍限制,自參保繳費的次月起享受職工基本醫(yī)療保險待遇。
二、明確中斷繳費與待遇享受政策
參保單位因故中斷繳納基本醫(yī)療保險費的,自中斷繳費的次月起暫停支付其職工的基本醫(yī)療保險待遇;參保單位從補齊欠費和滯納金的次月起,恢復其職工的基本醫(yī)療保險待遇。補繳中斷繳費期間費用的,只計算基本醫(yī)療保險繳費年限,欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)療保險統籌基金支付。靈活就業(yè)人員中斷繳費的參照此規(guī)定執(zhí)行,中斷繳費超過3個月的,設置3個月的待遇享受等待期(含繳費當月,下同)。
三、規(guī)范職工基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)與待遇享受政策
參保職工省內跨統籌地區(qū)轉移接續(xù)基本醫(yī)療保險關系的,基本醫(yī)療保險待遇享受至轉出地繳費之月底。參保職工自轉出地辦理減員當月起,3個月內接續(xù)基本醫(yī)療保險關系并補繳中斷繳費期間費用的,自參保繳費的當月起享受職工醫(yī)療保險待遇,轉入地按規(guī)定支付其補繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用;超過3個月接續(xù)基本醫(yī)療保險關系并參保繳費的,自參保繳費的次月起享受職工基本醫(yī)療保險待遇,補繳中斷繳費期間費用的,只計算基本醫(yī)療保險繳費年限,欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)療保險統籌基金支付。靈活就業(yè)人員省內跨統籌地區(qū)轉移接續(xù)基本醫(yī)療保險關系的,按照以上規(guī)定執(zhí)行。
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