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“臨沂?！毕破鹆藚⒈岢保?56萬參保人獲得了這份惠民保障。6月1日起，“臨沂保”正式進(jìn)入?yún)⒈１Ｕ掀?，一個(gè)月來，我們陸續(xù)收到很多關(guān)于承保和理賠的咨詢，今天就統(tǒng)一給大家作個(gè)解答。

重要告知

“臨沂保”的承保已全部完成！

理賠通道已開啟！

快進(jìn)入“臨沂保”公眾號(hào)，點(diǎn)擊菜單欄【個(gè)人中心】-【訂單查詢】，看看你的保單狀態(tài)是不是已經(jīng)變成“保障中”了？

家人代為參保的朋友，可以進(jìn)入【個(gè)人中心】-【參保查詢】，輸入被保人證件號(hào)，查詢參保狀態(tài)（首次登錄需要手機(jī)號(hào)驗(yàn)證）。

預(yù)繳的保費(fèi)什么時(shí)候退回？

參保時(shí)開通了醫(yī)保個(gè)賬支付預(yù)約的朋友，請(qǐng)注意：

目前，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃扣工作正在進(jìn)行中，您之前預(yù)付的保費(fèi)會(huì)在醫(yī)保個(gè)賬支付成功后退回。醫(yī)保個(gè)賬一旦支付成功，我們即會(huì)第一時(shí)間發(fā)送短信告知大家，還請(qǐng)密切關(guān)注，耐心等待。

理賠通道已開啟

承保完成后，大家的關(guān)注重點(diǎn)轉(zhuǎn)向了如何理賠，看這里：

一、如何申請(qǐng)理賠？

目前，線上“理賠預(yù)約入口”暫未開通，如您有理賠需求，可以通過線下直接申請(qǐng)：

被保險(xiǎn)人可攜帶理賠相關(guān)材料至線下網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。

溫馨提示：

1、為了更加便捷，您可撥打保險(xiǎn)公司客服電話進(jìn)行報(bào)案或咨詢就近服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)地址；

“臨沂?！崩碣r服務(wù)地址及電話、詳細(xì)的理賠材料和相關(guān)注意事項(xiàng)，均可以通過“臨沂保”微信公眾號(hào)菜單欄【實(shí)用信息】-【理賠須知】進(jìn)行查看；

2、若個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用未超過相應(yīng)責(zé)任的免賠額，建議暫不提交理賠申請(qǐng)。

二、特藥藥品如何購(gòu)買？

為方便患者院外購(gòu)藥，特指定以下列示藥店，在指定藥店購(gòu)買《臨沂保特定高額藥品目錄》的藥品，在符合本產(chǎn)品報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用可以報(bào)銷。

溫馨提示：

特藥目錄可以進(jìn)入“臨沂?！惫娞?hào)，點(diǎn)擊菜單欄【實(shí)用信息】-【特藥目錄】進(jìn)行查看。

三、異地就醫(yī)如何理賠？

答：醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（保障責(zé)任一）的異地就醫(yī)約定：

01.已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)或異地轉(zhuǎn)診備案的，在臨沂市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)（僅限中國(guó)大陸境內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院）就醫(yī)，可正常申請(qǐng)理賠；

02.未經(jīng)異地就醫(yī)或異地轉(zhuǎn)診備案轉(zhuǎn)往臨沂市外定點(diǎn)醫(yī)院的，醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（保障責(zé)任一），報(bào)銷比例在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上降低20%；

03.在非社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（保障責(zé)任一）不予報(bào)銷。

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