4月1日起，臨沂醫(yī)保將有重大變化！
4月1日起職工醫(yī)保參保繳費(fèi)與待遇享受有重大變化。
根據(jù)省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)與待遇支付有關(guān)問題的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕54號），自2022年4月1日起，臨沂市職工醫(yī)保參保繳費(fèi)與待遇享受將有重大變化。
一、統(tǒng)一首次參保與待遇享受政策
用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定依法辦理職工基本醫(yī)療保險參保登記，參保職工自繳費(fèi)的次月起，享受職工基本醫(yī)療保險待遇。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員），參加職工基本醫(yī)療保險，不受參保地戶籍限制，自參保繳費(fèi)的次月起享受職工基本醫(yī)療保險待遇。
二、明確中斷繳費(fèi)與待遇享受政策
參保單位因故中斷繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的，自中斷繳費(fèi)的次月起暫停支付其職工的基本醫(yī)療保險待遇；參保單位從補(bǔ)齊欠費(fèi)和滯納金的次月起，恢復(fù)其職工的基本醫(yī)療保險待遇。補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，只計(jì)算基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)的參照此規(guī)定執(zhí)行，中斷繳費(fèi)超過3個月的，設(shè)置3個月的待遇享受等待期（含繳費(fèi)當(dāng)月，下同）。
三、規(guī)范職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)與待遇享受政策
參保職工省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系的，基本醫(yī)療保險待遇享受至轉(zhuǎn)出地繳費(fèi)之月底。參保職工自轉(zhuǎn)出地辦理減員當(dāng)月起，3個月內(nèi)接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系并補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，自參保繳費(fèi)的當(dāng)月起享受職工醫(yī)療保險待遇，轉(zhuǎn)入地按規(guī)定支付其補(bǔ)繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；超過3個月接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系并參保繳費(fèi)的，自參保繳費(fèi)的次月起享受職工基本醫(yī)療保險待遇，補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，只計(jì)算基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。靈活就業(yè)人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系的，按照以上規(guī)定執(zhí)行。
4月1日起我市進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整參保繳費(fèi)政策和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)規(guī)定
根據(jù)省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)與待遇支付有關(guān)問題的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕54號），自2022年4月1日起，我市參保繳費(fèi)政策和轉(zhuǎn)移接續(xù)規(guī)定有以下優(yōu)化調(diào)整：
優(yōu)化居民醫(yī)保參保繳費(fèi)政策
新生兒自出生之日起6個月內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險參保手續(xù)并繳費(fèi)的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇；超過6個月的，自繳費(fèi)的次月起享受基本醫(yī)療保險待遇；超過12個月的，按普通居民繳費(fèi)及享受待遇相應(yīng)政策規(guī)定執(zhí)行。低保對象、特困人員等低收入人口和返貧致貧人口參加居民基本醫(yī)療保險，不設(shè)置待遇享受等待期。
規(guī)范職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限
參保職工享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇累計(jì)最低繳費(fèi)年限男職工為30年、女職工為25年。累計(jì)繳費(fèi)年限含基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。視同繳費(fèi)年限具體認(rèn)定參照養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險相關(guān)政策確定。達(dá)到法定退休年齡、未達(dá)到職工基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)年限的，可按規(guī)定一次性繳費(fèi)后，享受退休人員基本醫(yī)保待遇；也可繼續(xù)按月繳費(fèi)至最低繳費(fèi)年限，期間按在職人員享受基本醫(yī)保待遇。
取消省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)職工實(shí)際繳費(fèi)年限的限定
省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系的，不再執(zhí)行轉(zhuǎn)入地基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限的限定。參保職工基本醫(yī)療保險關(guān)系從省外轉(zhuǎn)入我省的，繼續(xù)執(zhí)行轉(zhuǎn)入地實(shí)際繳費(fèi)年限的規(guī)定。
統(tǒng)一職工繳費(fèi)基數(shù)“封頂保底線”執(zhí)行時間
省人力資源社會保障廳會同省醫(yī)療保障局下發(fā)全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資（以下簡稱平均工資）公告后，自公告之日的次月起，統(tǒng)一按公告的平均工資調(diào)整基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)“封頂保底線”；公告之日的當(dāng)月前（含公告當(dāng)月）繼續(xù)按上一年度公布的平均工資執(zhí)行基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)“封頂保底線”。
規(guī)范醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)規(guī)定
參保職工在省內(nèi)設(shè)區(qū)的市內(nèi)流動就業(yè)的，無需辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，由相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接為其辦理增、減員業(yè)務(wù)；參保職工省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)和跨省辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的，按照《國家醫(yī)保局辦公室財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)<基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法>的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號）中關(guān)于基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的范圍對象、轉(zhuǎn)移接續(xù)申請、手續(xù)辦理、待遇銜接等內(nèi)容要求，通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提出申請，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)線上辦理。省內(nèi)辦理時限縮短至9個工作日，跨省轉(zhuǎn)移辦理時限縮短至15個工作日，實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”。
提示：本網(wǎng)部分文章內(nèi)容轉(zhuǎn)載于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載之目的在于傳遞更多信息，服務(wù)廣大人民為初衷，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)！如圖片、文字及視頻有侵犯您的權(quán)益請聯(lián)系右下角本站客服，我們將在第一時間刪除，感謝您的關(guān)注與支持！
