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      明天起,臨沂人外出就醫(yī)政策有變化

      2021/12/31 20:12:20

      來源:臨沂醫(yī)保

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      近日,市醫(yī)保局、市財政局印發(fā)通知,調(diào)整優(yōu)化我市異地就醫(yī)相關政策,自2022年1月1日起我市參保人員到省內(nèi)外異地就醫(yī)將更順心、更省事、更便捷。

      一是整合簡化異地就醫(yī)人員分類。異地長期居住人員:將異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員,統(tǒng)一整合簡化為“異地長期居住人員”。異地長期居住人員一般指異地居住、生活、工作6個月以上的人員。臨時外出就醫(yī)人員:將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,自行外出就醫(yī)人員,因出差、探親、旅游等臨時在外就醫(yī)人員,統(tǒng)一簡化整合為“臨時外出就醫(yī)人員”。

      二是簡化異地就醫(yī)備案程序。異地就醫(yī)備案不再提供證明材料,其中“異地長期居住人員”不再提供戶籍證明、居住證等證明材料,實行承諾備案制(個人承諾異地居住、生活、工作6個月以上);“臨時外出就醫(yī)人員”備案不再提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料。自2022年1月1日起,省內(nèi)跨市“臨時外出就醫(yī)人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫(yī)一律取消備案手續(xù),就醫(yī)費用直接聯(lián)網(wǎng)結算。

      三是提高異地就醫(yī)醫(yī)保待遇。“異地長期居住人員”辦理備案后在長期居住地就醫(yī),一次備案長期有效,享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保待遇。參保職工和居民“臨時外出就醫(yī)人員”到市外就醫(yī)普通門診、門診慢特病、住院醫(yī)療費用的個人先自付比例均調(diào)整為5%;到省外就醫(yī)未按規(guī)定備案的個人先自付比例調(diào)整為10%。參保職工普通門診醫(yī)保待遇執(zhí)行市內(nèi)起付標準和相應醫(yī)保結算等級定點醫(yī)院的支付比例,參保居民普通門診、門診慢特病和參保職工門診慢特病醫(yī)保待遇執(zhí)行市內(nèi)起付標準和支付比例,參保職工和居民住院醫(yī)保待遇執(zhí)行市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構的起付標準、支付比例,起付標準、最高支付限額均與市內(nèi)合并計算。

      四是擴大參保居民普通門診就醫(yī)范圍。參保居民普通門診就醫(yī)范圍擴大為參保地的基層定點醫(yī)療機構(主要是指社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一體化管理村衛(wèi)生室)和市內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,以及市外醫(yī)保定點醫(yī)療機構。


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