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22日，山東省政府新聞辦召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)省醫(yī)保局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)人介紹全省醫(yī)療保障及居民醫(yī)保政策有關(guān)情況。記者從發(fā)布會(huì)上獲悉，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、山東省稅務(wù)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年居民基本醫(yī)療保障工作的通知》。（以下簡(jiǎn)稱《通知》）?！锻ㄖ穼?duì)今年我省居民醫(yī)保政策進(jìn)行了調(diào)整。

提高居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

記者從發(fā)布會(huì)上獲悉，2019年我省居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元，2019年個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到每人每年250元。2019年新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力，居民大病保險(xiǎn)2019年按人均81元籌資。全部從居民基本醫(yī)保基金劃撥，個(gè)人不繳費(fèi)。

《通知》提出，加大全民參保計(jì)劃推進(jìn)力度，鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，做到應(yīng)保盡保。完善新生兒、兒童、學(xué)生以及農(nóng)民工等人群參保登記及繳費(fèi)辦法，避免重復(fù)參保。已有其他醫(yī)療保障制度安排的，不納入居民醫(yī)保覆蓋范圍。

各級(jí)醫(yī)療保障部門要有序推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)前后的工作銜接，確保年度籌資量化指標(biāo)落實(shí)到位。地方各級(jí)財(cái)政要按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金，按規(guī)定及時(shí)撥付到位。對(duì)持居住證參保的，個(gè)人按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，各級(jí)財(cái)政按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

門診統(tǒng)籌重點(diǎn)保障高血壓等常見(jiàn)病種

其中，本次調(diào)整提高了居民醫(yī)保待遇保障水平。進(jìn)一步完善了門診保障制度。《通知》提出，要建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)重的高血壓、糖尿病等常見(jiàn)、多發(fā)、負(fù)擔(dān)重的病種。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷，具體方案另行制定。

全面取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡。今年擬在全省統(tǒng)一部分門診慢性病病種，年前力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

進(jìn)一步提高報(bào)銷比例。在鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，降低并統(tǒng)一了大病保險(xiǎn)起付線，提高了大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。省醫(yī)保局副局長(zhǎng)仇冰玉介紹，一方面，居民大病保險(xiǎn)起付線進(jìn)一步降低，我省大病保險(xiǎn)起付線由各市根據(jù)基金收支情況確定，從1.2萬(wàn)元-1.8萬(wàn)元不等，平均1.4萬(wàn)元。這次根據(jù)國(guó)家要求，居民大病保險(xiǎn)起付線按各市上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的可不做調(diào)整，高于該比例的要予以降低，其中有五個(gè)市平均降低3000元左右。

另一方面，進(jìn)一步提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例。之前，我省大病保險(xiǎn)規(guī)定，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付線至10萬(wàn)元部分給予50%補(bǔ)償、10萬(wàn)元—20萬(wàn)元部分給予60%補(bǔ)償，20萬(wàn)元—30萬(wàn)元部分給予70%補(bǔ)償，30萬(wàn)元—40萬(wàn)元部分給予75%補(bǔ)償。這次政策調(diào)整重點(diǎn)提高了最低段和10萬(wàn)元—20萬(wàn)元段報(bào)銷比例，提高后這兩段的報(bào)銷比例分別達(dá)到60%、65%。

仇冰玉介紹，據(jù)初步測(cè)算，本次降低起付線、提高報(bào)銷比例，將增加醫(yī)保基金支出8.4億元，約有67.5萬(wàn)人在這次政策調(diào)整中受益。

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